长处方“缩水”，从“12周”到“30天”的执行偏差。政策虽明确“病情稳定者单次开药量最长12周”，但医疗机构因忌惮“虚假处方”“超量开药”骗保，默认将开药量压缩至30天，意味着患者几乎每月要往返一次中心医院挂号拿处方开药。据自治区医保局去年数据，全区慢特病患者中异地就医占比达23%，此类群体与行动不便的老年患者相比，受“短处方”影响最深。

　　服务链“卡顿”，申请繁与供药慢的双重梗阻。慢特病服务存在“前端申请繁、后端供药慢”问题。一方面，部分县域基层医疗机构未落实“便民门诊1元挂号”政策，要求患者提供3个月内多次线下检查报告，材料提交需跑2次至3次，审核周期长达7个工作日，远超政策要求的3天；另一方面，县域药品供应不足，自治区卫生健康委去年调研显示，全区县域二甲医院慢特病常用药配备率仅76%，一些紧缺药需从中心城市调货，平均配送周期4天，部分患者因断药被迫调整治疗方案。

　　支付网“缺位”，药店外配与目录覆盖得不够完善。“双通道”保障未完全落地，患者取药与报销受限。我区现有定点零售药店1200余家，但仅有18%的药店可使用医保统筹支付外配处方，患者即便持有长处方，仍需前往医院药房取药。医保目录存在缺口，常见慢病的许多药物未纳入目录，患者需全额自付。

　　建议精判严管破梗阻，让长处方“落地有声”。构建“分级评估+动态监管”机制，平衡便民与风控。一方面分级定标，对病情稳定的本地患者，单次开药量延长至3个月；对异地患者实行弹性政策，银川市外跨市患者开6个月，固原、中卫等偏远地区患者开12个月，减少奔波次数；另一方面加强智慧监管，依托自治区医保大数据平台，每月抽查10%的长处方，监测用药与病情匹配度，对异常处方进行实时预警。开通12393热线举报通道，查实骗保的机构扣减医保考核分，奖励举报人500元至2000元不等。

　　流程配送双提速，让服务“跑赢距离”。打造“线上简化+线下速配”服务链，破解服务堵点。一方面线上减环节，在“我的宁夏”App新增长处方申请模块，支持上传电子报告，审核压缩至3个工作日。要求全区38家二级及以上医院100%开设便民门诊，确保1元挂号即时评估。另一方面线下建网络，联合宁夏启元药业等本地药企，在22个县域建设药品配送中心，紧缺药实行“线上申请24小时送达”服务，2026年实现全区配送率90%以上，供药周期缩至1天内。

　　医保目录扩范围，让保障“不留空白”。织密“药店统筹+目录扩容”保障网，填补支付缺口。一方面扩大药店覆盖，2026年试点100家连锁药店纳入统筹外配支付，2027年扩展至500家，覆盖所有县域，患者凭电子处方就近取药；另一方面目录动态调整，2026年新增10种慢特病常用药入目录，执行职工70%至90%、居民50%至70%的报销比例，切实减轻患者经济负担。